一般財団法人 内面美容医学財団（IBMF）

資格講座お申込み

公認フェムテックマイスター^®

女性に起こりうる健康課題と対処法について
知識を深める資格。

このような方が 受講されています: 月経周期、避妊、不妊、妊娠・出産、
ホルモン等についての理解を深めたい方; 女性の体の仕組み、女性特有の病気や
お悩みについての知識を学びたい方; 女性のライフステージについて学び、
パートナーとの相互理解を深めたい方

資格講座お申込みは、下記フォームに必要事項をご入力ください。

※料金にはテキスト代、ディプロマ発行手数料が含まれております。
※会場は変更になる場合があります。
※定員になり次第締め切りとさせていただきます。
※オンラインでの動画学習(e-ラーニング）もご用意しております。

資格講座受講料41,800円（税込）	受講料41,800円（税込） (選択欄にない講座につきましてはお電話にてお問い合わせください)
入会種別	個人（5,500円/年間）法人（11,000円/年間）すでに会員である
勤務先名（法人会員を希望の場合は必須、それ以外の場合は任意です）
フリガナ
部署名
役職名
お名前	姓名
フリガナ	姓名
ローマ字	姓名
性別	男性女性
生年月日	年月日
郵便番号
ご住所	都道府県市区町村丁目番地アパート・マンション名
電話番号※ 携帯電話可
FAX番号
メールアドレス	※必ずパソコンからのメールが受信できるメールアドレスをご記入下さい。
確認のためもう一度	※Yahooメールやgmail等のフリーメールをお使いの方に、講座詳細のご案内メールが届かない事象が多く発生しております。お申込み後、2日（土日祝除く）経って講座詳細メールが届かない場合は、他の受信トレイや迷惑メールフォルダをご確認いただき、メールのご確認が取れませんでしたら、大変お手数をおかけしますが、03-6436-9771（医学財団事務局）までご連絡ください。
職種	エステスパ施設フィットネス理美容ネイルサロン医療関係（病院・薬局・介護施設など）治療院関係（鍼灸院・接骨院・整骨院・カイロプラクティックなど）食品関係その他
申込のきっかけ	Instagram広告 / Facebook広告 Google広告 HP SNS（Instagram / Facebook / 公式LINE）雑誌/チラシメルマガ紹介イベントその他

ご紹介者名	※ご紹介者のお名前をご記入下さい。

雑誌名

その他

支払方法	銀行振込コンビニ・郵便局・銀行支払（NP後払い） ※下記注訳参照 ※サービス提供後、「コンビニ」「郵便局」「銀行」で後払いできる安心・簡単な決済方法です。請求書は、サービス提供後に郵送されますので、発行から14日以内にお支払いをお願いします。 ※後払いのご注文には、株式会社ネットプロテクションズの後払いサービスが適用され、同社へ代金債権を譲渡します。 NP後払い利用規約及び同社のプライバシーポリシーに同意して、後払いサービスをご選択ください。ご利用限度額は累計残高で55,000円（税込）迄です。 ※NP後払いサービスをご希望の方は、個人名義での請求となります。 ※後払いサービスをご希望の方は別途手数料として990円（税込）がかかります。
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個人情報の取扱いについて	平成30年1月3日制定（個人情報保護方針）一般財団法人内面美容医学財団（以下「当医学財団」という）は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全事務局員に個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護に努めます。（法令、規範の遵守と見直し）当医学財団は、保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めます。（個人情報の取得）当医学財団は、個人情報の取得にあたっては、適法かつ公正な手段によってこれを行ない、利用目的等について明示し、同意を得たうえでご提供いただくよう努めます。（当医学財団が保有する個人情報）当医学財団は、下記の個人情報を保有しています。・講座申込時に入手した「申請書兼入会申込書」「資格講座申込フォーム」に記載された個人情報・当医学財団が主催または共催するイベント、講座への申込書等に記載された個人情報・預金口座振替依頼書に記載された個人情報・当医学財団に提出された「カウンセリングレポート」、「実践マニュアル」に記載された個人情報・当医学財団が販売している商品の販売時に入手した申込書等に記載された個人情報・イベントの開催時等に撮影された写真（個人情報の管理）当医学財団は、お客様の個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・社員教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。（個人情報の利用目的）お客様からお預かりした個人情報は、以下に定める目的を達成するためにのみ利用いたします。・修了証の送付・電子メールおよび資料の送付・会報誌の送付・当医学財団からのご連絡やイベントのご案内・お問い合わせに対する回答・決済代行業務委託先サービスへの登録（個人情報の第三者へ開示・提供の禁止）当医学財団は、お客様よりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。 •お客様の同意がある場合 •お客様が希望されるサービスを行なうために当医学財団が業務を委託する業者に対して開示する場合 •法令に基づき開示することが必要である場合（業務の委託）当医学財団は、配送の依頼、医学財団推奨商品の購入等、正当な利用目的の範囲内で業務委託先にご本人の個人情報を預託することがございます。この場合、業務委託先と個人情報保護に関する取り決めを行い、個人情報保護に万全を期するように努めます。（個人情報の安全対策）当医学財団は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じます。また、個人情報を外部に持ち出すことを禁じ、情報漏えいの防止に努めます。（ご本人の照会）お客様がご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、ご本人であることを確認の上、対応させていただきます。（お問い合わせ）当医学財団の個人情報の取り扱いに関するお問い合せは下記までご連絡ください。一般財団法人内面美容医学財団〒108-0073 東京都港区三田3-7-18 THE ITOYAMA TOWER 5F TEL：03-6436-9771 FAX：03-6809-6335 Mail：info@ibmf.jp 同意する

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